【肝内外胆管结石】高难度ERCP+EST微创取石术 手术资格西南

发布时间:2016-07-19   来源:贵阳结石病医院

【针对疾病】

①胆道梗阻引起的黄疸

②临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患(如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等)

③胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等

④原因不明的胰腺炎

⑤Oddi括约肌测压

⑥胰管或胆管的组织活检

【技术介绍】

ERCP经口内镜逆行胆道造影取石术是在电子十二指肠镜下由口腔经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前国际公认的胰胆管疾病诊断金标准,是确诊胆总管结石的较好方法。

在ERCP的基础上,再通过Oddis括约肌切开术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入及鼻胆管引流术的联合运用,可以做到对胆总管结石进行快速、安全、有效的清除与治疗。

由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。


技术难度:★★★★★      已治疗:3327

【技术优势】

优势1:创伤小、安全性高:采用先进的微创技术,避免了开刀手术对患者造成的巨大伤害,显著降低了手术并发症的发生几率。

优势2:取石干净,减少残留:通过先进的ERCP技术对胰胆管进行精准探查,有效避免了微小结石出现残留的可能。

优势3:安全微创,术后恢复快:手术创伤小,有效缩短了患者的术后康复时间,避免了传统胆总管结石手术后,患者需要较长时间卧床休息的弊端。

优势4:适应范围广:对年纪较大或身体素质较弱,无法接受传统手术的患者,都能起到安全有效的治疗效果。

【技术高度】

作为目前国际上治疗胆总管结石技术含量最高、疗效较好的微创术式,ERCP经口内镜逆行胆道造影取石术在整个医学领域都有着十分重要的地位。尤其是凭借无需开刀,创伤小,手术时间短,并发症少的显著优势,深受患者欢迎,现已在欧美发达国家成为很多胆总管结石患者首选的治疗方式。

【手术过程】

1. 插镜:患者一般采取俯卧位或左侧卧位,十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段,找到十二指肠乳头。

2. 插管:选择性插管是顺利进行ERCP诊断和治疗的基础。经活检孔插入导管,调节角度钮及抬钳器,使导管与乳头开口垂直,将导管插入乳头。

3. 造影:在透视下经造影导管注入造影剂,在荧光屏上见到胆管或胰管显影,显示病变。 尽量减少不必要的胰管显影,以防术后胰腺炎的发生。

4. 拍片:胰胆管显影后,进行拍片存储。

5. 治疗:根据患者胰胆管病变情况,采取不同内镜下治疗措施(如括约肌切开取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、瘘管支架放置等)。

【技术发展历史】

ERCP经口内镜逆行胆道造影取石术诞生于上个世纪60年代末期。1968年,经内镜逆行胰胆管造影术被首次报道,可以成功显示胰胆管结构来诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病。

1974年,欧美多家专业医学刊物相继报道了ERCP下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),开辟了治疗性ERCP时代。通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管(ENBD)治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、 胆总管结石取石术等微创治疗。随着影像技术的进步,MRCP因其无创、无X线照射、不需造影剂等优点己逐步取代诊断性ERCP,成为胰胆疾病首选的诊断方法,ERCP逐渐转向胰胆疾病的治疗。

2010年,贵阳结石病医院将ERCP经口内镜逆行胆道造影取石术带入西南地区,成功填补了西南地区在胆总管结石诊疗方面的一项空白。

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  • 钟必强

    钟必强毕业于贵阳医学院,原贵州省人民医院外科主任,在贵州地区率先推行“保胆取石”的科学理念。...[详细]

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    石家齐长期从事泌尿外科临床、教学和科研工作,擅长泌尿系复杂疑难重大疾病的诊治工作...[详细]

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